Молочница в грудных протоках

Молочница в грудных протоках thumbnail

  07.04.2017

Молочница грудных желез при вскармливанииЧастое явление для мам — молочница грудных желез при грудном вскармливании.  

Грибок может поразить организм женщины  во время беременности, поскольку иммунитет снижается.

Если не удалось избавиться от болезни до родов, приходится сталкиваться с трудностями во время кормления.

При запущенном заболевании женщину мучает кандидозный вульвовагинит (отёчность и покраснение половых органов, сильный зуд и выделения), к которому присоединяется молочница на сосках.

Женщина испытывает сильную боль в груди, которая усиливается сразу после кормления малыша.

Причины молочницы

Поражение сосков грибком при грудном вскармливании может возникать не только у женщин, которые не лечились от молочницы во время беременности, но и как самостоятельное заболевание.

Защитные силы снижаются, гормональный баланс еще не пришел в норму –  эти факторы могут увеличить риск заболеть кандидозом. К другим причинам распространения грибка относят:

  • стресс во время родов;
  • прием антибиотиков;
  • сексуальные отношения;
  • гормональный сбой;
  • применение агрессивных косметических средств для интимной гигиены;
  • хронические заболевания кишечника, половых органов.

При сложных родах иммунитет снижается, а его восстановление можно ожидать только к моменту, когда грудного молока станет мало, малыш перейдет на прикорм.

Молочница может возникнуть на фоне хирургических вмешательств для родоразрешения и кровотечений.

Чем лечить молочницу при грудном вскармливании

Молочница грудных желез при вскармливанииПрежде, чем назначить курс терапии, врач должен провести исследование молочных желез, чтобы дифференцировать болезнь от псориаза, мастита и других болезней. Когда диагноз установлен, врач назначает препараты от грибка для создания щелочной среды, в которой грибок не может развиваться.

В процессе кормления ребенка разные противогрибковые препараты противопоказаны из-за токсичного воздействия на организм мамы и малыша. Чтобы через молоко матери к ребенку не попали вредные вещества, при грудном вскармливании системные лекарства назначают редко – только в тяжелых случаях.

То же самое относится к местным препаратам – их подбирают индивидуально с учетом переносимости, противопоказаний, состояния здоровья матери.

Местные противогрибковые средства от молочницы часто назначают в виде мазей. Наиболее популярным медикаментом признан пимафуцин, он относительно безопасен и эффективен против грибков Кандида.

Другим хорошим препаратом является тержинан, действующий одинаково хорошо от грибков и бактерий. Симптомы молочницы начнут ослабевать спустя пару дней применения противогрибковых средств, однако, это не повод прекращать лечение. Чтобы предотвратить рецидивы нужно пройти курс лечения до конца. Как минимум для этого нужно 10-15 дней.

Народные рецепты от молочницы груди

Как говорилось выше, многие из известных и действенных препаратов от грибка противопоказаны кормящим мамам. Неудивительно, что врач может рекомендовать прибегнуть к рецептам народной медицины.

«Бабушкины» рецепты нельзя подбирать самостоятельно, вылечиться  с их помощью вряд ли получится. Зато в качестве вспомогательной терапии они помогут  снять неприятные симптомы, избавиться от молочницы.

Простым и популярным средством в лечении грибка различных видов является обычная сода, которая есть практически на каждой кухне. На 0,5 л кипяченой воды понадобится две ч.л. соды. Хорошо размешав до полного растворения крупиц соды, раствор можно применять для обмывания пораженных участков несколько раз в день. Это уменьшит зуд, воспаление и красноту.

Аналогичным эффектом обладает раствор из аптечной ромашки (готовится по приложенной к упаковке инструкции). Эффективным средством от грибка является масло чайного дерева.

Можно добавить пару капель масла в ванну с теплой водой и принимать её около 20 минут. После ванны обязательно нужно  высушить кожу, на грудь нанести назначенный врачом крем. Рекомендуется после каждого кормления просушивать грудь в открытом виде. Грибки развиваются во влажной теплой среде, поэтому следует препятствовать ее созданию.

Рекомендации по лечению молочницы на сосках

При любой форме молочницы женщинам рекомендуется тщательно следить за гигиеной собственного тела. Чтобы кормление ребенка доставляло меньший дискомфорт (если не было принято решения прервать ГВ), на соски до процедуры прикладывают охлажденные компрессы. Это снизит чувствительность кожи. Если используются прокладки для груди, их нужно чаще менять, иначе грибки будут активно размножаться и рецидивировать.

Несколько раз в день нужно промывать соски содовым раствором, после чего тщательно просушить бумажными одноразовыми полотенцами и оставить на свежем воздухе до 15 минут.

После наносится лечебный крем. Другой вариант обработки сосков – применять каждые 2 часа детский раствор гексорал, предназначенный для полоскания горла. После этого соски смазывают кремом спасатель или пурелан.

Сильное воспаление при молочнице сосков помогут снять кремы от грибка – клотримазол или низорал, которые наносятся около 3 раз в день. Их применение можно чередовать с нанесением синтомициновой эмульсии. Перед кормлением грудь нужно тщательно вымыть, чтобы лекарства не попали в организм ребенка.

Если во время кормления грудью женщина испытывает сильную боль, нужно чаще прикладывать малыша к груди, при этом сократив время процедуры. Если боль невыносима, нужно аккуратно сцедить молоко самостоятельно, кормить грудничка из бутылочки.

Опасные последствия молочницы

Молочница грудных желез при вскармливанииПо мнению врачей, опасна не сама молочница, а её последствия. В частности, грибок может распространиться на другие органы и системы. Что касается груди, молочница может привести к сокращению выработки молока, закупорке молочных протоков, маститу. В сложных случаях врач может назначить УЗИ молочных желез при грудном вскармливании, если подозревает гнойный мастит и другие осложнения, вызванные грибковой инфекцией.

Читайте также:  Кожный дерматит и молочница

Другая опасность молочницы груди – риск, что заразится ребенок. Это может сказаться на процессе кормления – ребенок будет ощущать боль во время еды, станет отказываться от груди, плохо спать и часто плакать. Малышу придется давать лекарства, которые в столь раннем возрасте лучше не применять.

Сам по себе кандидоз может служить признаком того, что у женщины развиваются другие опасные болезни. Поэтому при частых рецидивах  нужно поставить в известность врача и сдать необходимые анализы. Заболевания, о которых может говорить кандидоз – сахарный диабет, гарднереллез, герпес, микоплазмоз и пр.

Молочница – распространенная болезнь, при первых симптомах которой нужно без паники обратиться к врачу. Специалист сможет оперативно оценить тяжесть заболевания, выявить причину и назначить эффективные препараты, безопасные для мамы и грудничка.

Источник

Кандидоз (молочница) груди и соска: как проявляется и что делать

Кандидоз (молочница) груди и соска – поражение дрожжевой инфекцией молочной железы и соска. Молочницу вызывают кандиды (дрожжи) – микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida (в первую очередь – Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

В большинстве случаев кандидоз молочной железы является у кормящих матерей. Клинические проявления – сильная боль в сосках и груди, особенно во время кормления грудью. Это может стать причиной раннего отлучения ребенка от груди. Поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью для диагностики и соответствующего лечения.

Статистика

Молочница молочных желез и сосков у кормящих матерей обычно связана с молочницей полости рта у новорожденных, так как примерно у каждого четвертого младенца (24%) разовьется молочница до достижения 18-месячного возраста. Кандидоз ротовой полости у новорожденных может возникнуть в результате заражения при прохождении через родовой канал, если у матери имеется вагинальная форма молочницы. По данным статистики, у каждый четвертой беременной выявляется вагинальный кандидоз.

Факторы риска

Около 200 видов рода Candida известные в природе. Но только 15 из них вызывают кандидоз. Candida albicans является самой распространенной причиной кандидозных инфекций у людей (до 60%), но их вызывают и другие патогенные виды — Candida glabrata (ранее Torulopsis glabrata, до 29%), Candida parapsilosis (до 15%), Candida tropicalis (до 12%) , Candida krusei, Candida lusitaniae, Candida kefyr и Candida guilliermondi (все <5%).

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода.

Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.

Грибы Candida обычно не заселяют здоровую кожу, в том числе и кожу соска. Однако во время лактации грудь и сосок более уязвимы, особенно если имеется:

  • повреждение сосков при раннем грудном вскармливании;
  • использование антибиотиков во время беременности или сразу после родов;
  • длительное употребление мощных антибиотиков широкого спектра действия;
  • ранее перенесенная вагинальная молочница;
  • использование подушечек для груди, которые создают влажную среду вокруг соска, что способствует проникновению грибов в организм;
  • синдром хронической усталости;
  • плохое питание;
  • хронические заболевания, в том числе ВИЧ, диабет или анемия.

Патогенез

Дрожжи обычно находятся в тканях организма в низких концентрациях. Когда возникает дисбаланс между телом и концентрацией гриба, он может заселять ряд участков тела, вызывая инфекцию и повреждение тканей.

Дрожжи легко заселяют слизистую оболочку влагалища, рта и пищевода, но не проникают в неповрежденную кожу, так как они предпочитают и размножаются наиболее быстро в теплой и влажной среде. Это может, однако, колонизировать поврежденную кожу.

Повреждение кожи соска обычно происходит во время кормления грудью, особенно когда ребенок плохо фиксирует и позиционирует во время кормления. Эта травма вместе с постоянно влажной средой, вызванной утечкой молока и использованием нагрудных прокладок, предрасполагает сосок к молочнице.

Попадая в кожу, дрожжи производят некоторые ферменты и белки, которые вызывают большее разрушение окружающих тканей и позволяют дальнейшее проникновение и воспаление, вызывая боль и покраснение, наблюдаемые у кормящих матерей.

Симптомы кандидоза молочной железы и соска

Основным симптомом молочницы груди и сосков является сильная жгучая боль, часто глубоко в груди, которая может быть связана с колющей болью и болью, распространяющейся по всей груди. Боль в груди из-за молочницы можно отличить от боли в груди, вызванной бактериальной инфекцией. Боль в груди, вызванная бактериальной инфекцией, представляет собой глубокую тупую ноющую боль, которая связана с лихорадкой, болью в теле, воспалением груди и другими общими симптомами.

Читайте также:  От молочницы средства зверобой

Боль в груди вследствие молочницы обычно возникает в обеих молочных железах, но может возникнуть только в одной груди или соске. Обычно это происходит сразу после кормления грудью или после сцеживания молока. Внезапное усиление боли может указывать на бактериальную суперинфекцию.

Сообщите своему врачу, если вы использовали антибиотики во время или после беременности. Это поможет им поставить правильный диагноз.

Другие симптомы, которые могут возникнуть у кормящей женщины с молочницей и молочницей, включают:

  • Острая боль в сосках, которая часто усиливается при принятии душа;
  • Чрезвычайная нежность соска в такой степени, что даже прикосновение легкой одеждой может вызвать боль;
  • Зудящие груди;
  • Сыпь на груди;
  • Уменьшение предложения молока.

Ни один из этих симптомов не является специфическим для молочницы. Они также являются общими признаками бактериального мастита, физической травмы молочной железы из-за плохой фиксации и / или позиционирования или даже кожных заболеваний, таких как экзема или псориаз.

Оральный дрозд во рту ребенка может сигнализировать об инфекции груди или соска у матери, которая может потребовать лечения. Наличие следующих симптомов у младенца должно предупредить мать и ее практикующего о возможности возникновения молочницы и соска:

  • Неохотное вскармливание, например, отстранение или выпучивание грудной клетки во время кормления;
  • Чрезмерное засовывание языка; а также
  • Короткие и беспорядочные корма.

Диагностика

Молочница молочных желез и сосков диагностируется в первую очередь на основании симптомов матери и результатов клинических исследований, проведенных врачом. Ваш врач может запросить некоторые общие лабораторные анализы, чтобы исключить другие причины, такие как бактериальные инфекции. К ним относятся измерение температуры тела и запрос на полный анализ крови. Повышенная температура (> 38,5°С) и повышенное количество лейкоцитов наводят на мысль о бактериальной инфекции, а не о молочнице.

Ваш врач может также захотеть оценить вашу технику фиксации во время грудного вскармливания перед началом лечения.

Можно провести микробиологическое исследование кожи соска / ареолы, а также молока. Однако, поскольку для получения результатов этих тестов может потребоваться больше трех дней, ваш врач может начать лечение до получения результатов, если вы испытываете сильную боль и рискуете прекратить грудное вскармливание на ранней стадии.

Лечение молочницы груди и соска

Если у вас подтвердится диагноз, вам и вашему ребенку необходимо будет лечение. Обоюдное лечение также потребуется, если молочница ротовой полости подтвердится у вашего ребёнка, а у вас симптоматика будет отсутствовать.

Очень важно, соблюдать предписания вашего врача, поскольку несоблюдение врачебных рекомендаций может отсрочить выздоровления и затруднить грудное вскармливание.

Лечение для матери

Местное противогрибковое лечение

Рекомендуется наносить после каждого кормления на соски антифунгальный крем. Ваш доктор может порекомендовать:

  • Миконазол 2 мг/г (гель Дактарин для перорального применения): подходит для перорального применения (отсутствует необходимость в удалении перед следующим кормлением);
  • Нистатин крем/гель: доступен в пероральной форме для матери и ребенка, или в форме для местного применения для сосков после кормления;
  • Крем Бифоназол/Bifonazole, который НЕ подходит для перорального применения и должен быть удален перед следующим кормлением.

Продолжительность местного лечения не менее 14 дней.

Противогрибковые таблетки

Ваш врач может назначить капсулы или таблетки нистатина (Нилстат) (500 000 единиц). Как правило, рекомендуемая доза составляет 2 капсулы/таблетки во время еды три раза в день, курс 50 таблеток.

В некоторых случаях также необходим полный курс флуконазола (Дифлюкан) (один раз каждые два дня в течение трех дней). Обычно это необходимо:

  • если в анамнезе рецидивирующий кандидоз;
  • выраженная ноющая боль в груди;
  • симптомы сохраняются после лечения местными противогрибковыми препаратами и пероральным нистатином, и в этом случае также может использоваться второй курс перорального приема нистатина (в течение 1-2 недель);
  • в грудном молоке выявляются C. albicans.

Если симптомы сохраняются, второй курс флуконазола 150 мг может быть назначен в виде одной капсулы каждые два дня в течение трех дней.

Следует учитывать, что большинство пероральных средств (в частности флуконазол) попадают в грудное молоко. Флуконазол кормящие матери должны принимать только по рекомендации врача.

Облегчение боли

При сильных болях в груди врач может также назначить обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.

Сохранение возможности грудного вскармливания

Молочница молочных желез и сосков может нарушить режимы грудного вскармливания и, в тяжелых случаях, может привести к тому, что женщины прекратят кормить грудью на ранних стадиях. Грудное молоко обеспечивает оптимальное питание для вашего ребенка, и женщины могут впадать в депрессию или испытывать чувство неадекватности, если они прекращают грудное вскармливание на ранней стадии.

Ваш врач может направить вас к соответствующим специалистам здравоохранения для поддержки грудного вскармливания, пока вы продолжаете лечение молочницы.

Читайте также:  Как убрать молочницу у новорожденного ребенка

Уход за молочными железами и образ жизни

Женщинам с молочницей и молочницей также рекомендуется принять следующие меры:

  • Убедитесь, что ребенок правильно расположен и защелкивается на груди таким образом, чтобы свести к минимуму вероятность травмы и травмы соска. Обучение медицинского работника правильному позиционированию ребенка и изучение методов кормления грудью очень полезны;
  • Получите лечение всех членов семьи от грибковой инфекции, возникающей в любом месте (например, кандидоз влагалища, сыпь на пеленках, грибковая инфекция стопы);
  • Держите соски сухими. В идеале грудные прокладки не следует использовать. Если используются нагрудные прокладки, следует избегать тканевых прокладок. Одноразовые прокладки следует часто менять, так как прокладки, которые впитывают молоко, создают влажную и теплую среду для роста дрожжей;
  • Промывайте соски теплой водой после каждого кормления. Вытрите насухо чистым полотенцем и затем тщательно высушите феном (низкая укладка);
  • Промыть соски раствором бикарбоната натрия (1 чайная ложка), разведенным в воде (1 стакан), один или два раза в день;
  • Выставьте грудь солнечному свету на 15 минут каждый день;
  • Убедитесь, что соски и соски для детской бутылочки тщательно промываются после каждого использования, кипячением в течение 5 минут. Антибактериальные дезинфицирующие средства не могут эффективно уничтожать дрожжевые организмы, такие как C. albicans. Использование манекенов также может способствовать развитию дрожжевых инфекций, поэтому их следует избегать, если это возможно. В идеале соски и соски следует заменять еженедельно.
  • Обеспечьте хорошую гигиену рук: тщательно мойте руки после смены подгузников, до и после применения любых кремов / лосьонов и в любое другое время, когда они могут испачкаться (например, после приготовления пищи или прикосновения к мусору);
  • Убедитесь, что одежда и материалы, которые будут соприкасаться с грудью (например, полотенца, бюстгальтеры), выстираются в горячей мыльной воде и сушатся на воздухе снаружи. Рекомендуются хлопковые бюстгальтеры;
  • Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету. Избегайте продуктов, которые могут усугубить дрожжевую инфекцию, включая алкоголь, сухофрукты и арахис, дыню, виноград, рафинированный сахар и вегетимит.

Последующие наблюдение

Ваш врач должен будет увидеть вас, чтобы оценить ваш ответ на лечение через неделю после его начала. В случаях, когда боль уменьшается, режим лечения будет продолжен, но если болевые симптомы сохраняются или ухудшаются, к режиму можно добавить флуконазол 150 мг (если он еще не включен), после чего следует другой курс перорального нистатина. Пероральный кетоконазол также может быть назначен, если боль в груди не реагирует на флуконазол.

Если стандартное лечение не помогает устранить ваши симптомы, ваш врач может попросить вас нанести на соски водную краску на основе горечавки (антигрибковое и антибактериальное средство, специально приготовленное в некоторых аптеках) два раза в день в течение семи дней.

Если после этих процедур симптомы сохраняются в течение 2-3 недель, возможна бактериальная инфекция. Будут проведены дальнейшие исследования, которые могут включать лабораторную оценку грудного молока.

Лечение ребенка

Если у вас диагностировали молочницу груди и сосков, но у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, нет никаких симптомов, то ваш ребенок может лечиться пробиотиками.

Если у вашего ребенка есть симптомы, им может быть назначено противогрибковое лечение полости рта. Агенты, которые могут быть использованы, включают в себя:

  • Нистатин (капли для полости рта Нилстат) наносят местно на полость рта после каждого кормления. Продолжительность лечения обычно составляет четырнадцать дней;
  • Миконазол 2 мг/г (пероральный гель Дактарин) наносят четыре раза в день в течение одной недели, а затем ежедневно в течение следующей недели после исчезновения симптомов.

Продолжительность лечения может варьироваться, но обычно продолжается в течение одной недели после разрешения симптомов.

Вашему ребенку также может потребоваться местное лечение опрелостей и грибковых инфекций половых органов и заднего прохода.

Лечение будет успешным, только если гель вводится в соответствии с рекомендациями и в течение достаточного количества времени, чтобы полностью устранить инфекцию. Правильная приверженность к лечению в соответствии с рекомендациями вашего врача требует, чтобы вы были усердны и последовательны.

Матери должны научиться правильно применять гели для предотвращения удушья у детей, особенно у детей младше 6 месяцев. Для нанесения геля НЕ следует использовать чайную ложку. Гель следует наносить с помощью пальца. Небольшие количества следует втирать в десны, щеки и язык до тех пор, пока не будет применена рекомендуемая доза. Матери должны тщательно вымыть руки перед нанесением геля.

Список использованных источников:

  • Morland-Schultz K, Hill PD. Prevention of and therapies for nipple pain: A systematic review. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2005
  • Graves S, Wright W, Harman R, Bailey S. Painful nipples in nursing mothers: Fungal or staphylococcal? A preliminary study. Aust Fam Physician. 2003
  • Sayyah Melli M, Rashidi MR, Delazar A, et al. Effect of peppermint water on prevention of nipple cracks in lactating primiparous women: A randomized controlled trial. Int Breastfeed J. 2007

Источник