Лечение партнеров от молочницы рекомендации

Лечение партнеров от молочницы рекомендации thumbnail

На чтение 9 мин.

Молочница у обоих партнеров — одно из наиболее распространенных заболеваний, передающееся половым путем. Кандидоз (молочница) — грибковое заболевание, которое воздействует на кожу и слизистые оболочки. У мужчин поражает половой член, у женщин — наружные половые органы и влагалище. При выявлении болезни требуется лечение обоих половых партнеров, чтобы предотвратить повторный рецидив. Терапия комплексная: системные и местные препараты, диета, коррекция образа жизни.

Почему кандидоз нужно лечить обоим партнерам

Молочница — грибковое заболевание, которое не относится к венерическим болезням. Однако, после полового акта с носителем инфекции, кандидоз может развиться у его полового партнера. Поэтому при выявлении первых признаков молочницы рекомендовано лечение обоих половых партнеров. Во время терапии рекомендовано воздерживаться от половой близости. В большей степени это обусловлено физическим и психологическим дискомфортом. Половой акт усиливает зуд, раздражение кожи, творожистые выделения, болевые ощущения. При истончении и травмировании слизистой оболочки увеличивается риск присоединения вторичной инфекции.

Основная причина нарушения — стремительный рост и размножение собственной условно патогенной микрофлоры (грибов). Может быть обусловлено такими факторами:

  • гормональный дисбаланс;
  • снижение местного и общего иммунитета, обусловленное переохлаждением, дефицитом витаминов, микроэлементов;
  • нерациональное питание: избыточное потребление сахара, простых углеводов, спиртных напитков;
  • бесконтрольное применение антибактериальных лекарств, которые нарушают естественный баланс дружественнойнормофлоры кишечника и влагалища.

Большая часть дрожжеподобных грибов локализована в желудочно-кишечном тракте. Кандиду также часто выявляют в ротовой полости у женщин. В процессе половой близости с партнершей-носительницей Кандиды половые органы мужчин также колонизируются такими грибками.

Схема лечения обоих партнеров

Что принимать при молочнице женщине и ее партнеру врач может определить только после тщательного обследования обеих партнеров. Основные цели терапии: устранить возбудителя патологического процесса и факторы риска, провоцирующие кандидоз, восстановить иммунологическую активность организма. Общая схема терапии включает в себя использование таких лекарств:

  • комбинированные аминогликозиды;
  • антисептики;
  • иммуномодуляторы;
  • пробиотики;
  • индукторы интерферона;
  • противогрибковые средств, в том числе, с комбинированным составом;
  • пробиотики;
  • витаминные комплексы;

Врач назначает лекарственные препараты индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, физиологических особенностей (беременность), наличия сопутствующих нарушений.

Мужчине необходимо посетить уролога и узнать, чем лечить молочницу, если ее выявили у женщины, с которой он ведет половую жизнь.

Чтобы подобрать подходящую схему лечения молочницы врач учитывает такие факторы:

  • причина нарушения;
  • клиническая форма кандидоза;
  • степень распространения заболевания;
  • наличие общих и местных предрасполагающих факторов.

При явных симптомах кандидоза терапию назначают без проведения лабораторной диагностики. Однако, при рецидивирующих процессах проводят исследование для определения чувствительности грибков к действующим веществам антимикотичеких препаратов.

Здоровье сбалансированное поможет ускорить выздоровление.

Чтобы усилить эффективность лечения, рекомендовано соблюдение диеты: отказ от хлеба, сахара, фруктозы, молока, спиртных напитков, чрезмерно острой, жирной, соленой пищи.

Препараты

Полового партнера нужно лечить даже при отсутствии симптомов болезни, так как в противном случае он останется носителем инфекции. Основной курс терапии включает в себя использование системных и местных антимикотиков. При легкой форме болезни пользуются местными препаратами, при тяжелой — задействуют лекарства общего действия. Особенности терапии данными группами лекарств:

  • местные препараты помогают уменьшить симптомы, однако не влияют на системный рост и размножение грибов;
  • при комплексном воздействии на нарушение удается достичь выраженного, стойкого терапевтического эффекта;
  • частые, упорно рецидивирующие кандидозы требуют проведения системной терапии при помощи таблеток и капсул для внутреннего приема;
  • генерализованные формы кандидоза — показание для внутривенного вливания противогрибковых препаратов.

Кандидоз поражает не только половые органы, но и желудочно-кишечный тракт, поэтому терапию часто дополняют использованием активных форм витаминов группы В: фолиевая кислота, В1, В6, В12. Синтез этих жизненно важных веществ нарушается при поражении грибками, что требует восполнения дефицита. Также целесообразно использовать качественные мультивитаминные комплексы.

Лекарственные препараты от молочницы не предназначены для самолечения, предварительная консультация гинеколога, уролога – обязательна.

Местные

Местную терапию проводят при помощи свечей, вагинальных таблеток и мазей с противогрибковыми веществами. Для лечения молочницы зачастую используют такие препараты:

  • Пимафуцин свечи на основе натамицина — противогрибкового полиеновго антибиотика с широким спектром действия из группы макролидов. Действующее вещество разрушает клеточные мембраны грибков, вызывая их гибель. Активен в отношении большинства дрожжеподобных грибов, не вызывает привыкания. Может провоцировать жжение и легкое раздражение слизистой оболочки. Обычное такие реакции проходят самостоятельно и не требуют отмены использования лекарства;
  • Полижинакс — комбинированный препарат на основе неомицина, полимиксина, нистатина. Активные вещества равномерно распределяются по слизистой оболочке влагалища, проявляют противогрибковые и антибактериальные свойства. Полижинакс воздействует на грибы рода Кандида, а также грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Улучшает трофику тканей, благоприятно воздействует на слизистую оболочку влагалища;
  • Вагисепт — двухкомпонентный препарат на основе флуконазола и метронидазола с противомикробным, противопротозойным, противогрибковым действием. При местном использовании побочных реакций не вызывает, редко сообщалось об аллергии и повышенной чувствительности. Препарат не назначают беременным женщинам, пациентам с тяжелой дисфункцией печени, болезнями центральной и периферической нервной системы. Несовместим со спиртными напитками;
  • Клотримазол — противогрибковый препарат с широким спектром действия, предназначенный для местного использования. Нарушает выработку веществ, которые входят в состав клеточных мембран. Вагинальными таблетками не рекомендовано пользоваться во время менструации, при лечении женщин на протяжении 1 триместра беременности, а также кормящих мам. Обычно хорошо переносится, иногда может вызывать чувство жжения, зуда, отек слизистых оболочек, головную боль, учащение мочеиспускания. При проявлении реакций гиперчувствительности лечение рекомендовано прекратить. Активность Клотримазола уменьшается при одновременном локальном использовании с Нистатином.

Женщинам может быть назначена одна из нескольких возможных схем:

  • Пимафуцин в форме вагинальных свечей 1 раз в день на протяжении 6 дней;
  • Клотримазол по 1 вагинальной таблетке на протяжении 1 недели;
  • Миконазол в форме вагинальных свечей: по 1 шт. перед сном на протяжении 1 недели;
  • Клотримазол крем: введение 5 мг препарата раз в сутки на протяжении 1-2 недель;
  • Итроконазол вагинальные таблетки: 1 раз в день по 200 мг, на протяжении 10 дней;
  • Полижинакс: по 1 капсуле перед сном, лечебный курс — 12 дней, профилактический — 6;
  • Вагисепт: по 1 свече перед сном на протяжении 10 дней.

Возможен повторный курс описанными препаратами по рекомендации лечащего врача.

При возникновении симптомов молочницы во время беременности необходимо посетить гинеколога. Он посоветует, как лечить молочницу наиболее безопасно для здоровья ребенка и назначит разрешенные в этот период препараты. Беременным женщинам показана местная терапия такими препаратами:

  • Пимафуцин в форме вагинальных свечей: 1 раз в сутки на протяжении 4—7 дней, можно пользоваться с 1 триместра беременности;
  • Клотримазол вагинальные таблетки: по 1 шт. перед сном на протяжении недели;
  • Клотримазол крем — интравагинально, 1 раз в день, перед сном, можно пользоваться со 2 триместра.

Клотримазол — эффективное средство против молочницы.

Основным недостатком противогрибковой терапии является подавление естественной, дружественной микрофлоры влагалища, в особенности, лактобактерий. Именно они препятствуют избыточному росту и размножению патогенных микроорганизмов во влагалище и не допускают их дальнейшее проникновение в органы репродуктивной системы. Чтобы поддержать баланс наряду с антимикотиками обязательно пользуются локальнымипробиотиками: Триожиналь, Лактожиналь. Также показан внутренний прием ПробизФемина. Используют согласно указаниям производителя и лечащего врача.

Системные

Системные препараты подавляют рост и размножение грибков в кишечнике и во влагалище, воздействуют на заболевание комплексно. В схемах лечения врачи используют такие препараты:

  • Итраконазол — капсулы от российского производителя на основе одноименного действующего вещества. После внутреннего приема микрогранулы быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта и разрушают клеточные мембраны грибков;
  • Дифлюкан — препарат от американского производителя на основе флуконазола. Отличается длительным периодом полувыведения, эффективно воздействует на грибы рода Кандида. Используется при обострениях, частых рецидивах молочницы;
  • Фуцис — бюджетный аналог Дифлюкана индийского производства, выпускается в таких дозировках: 50, 100, 150 мг;
  • Пимафуцин в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой — разрушает клеточные мембраны патогенов, препятствуя их росту и размножению;
  • Кетоконазол — препарат с фунгицидным и фунгистатическим действием, который препятствует росту грибковых колоний. Используется при хронической молочнице, когда местные препараты неэффективны;
  • Нистатин — бюджетный препарат для системного воздействия на молочницу. Останавливает рост и размножение патогенов. Используется для лечения и профилактики кандидоза при использовании антибиотиков, перед проведением хирургического вмешательства.
Читайте также:  Можно ли принять дифлюкан от молочницы во время месячных

Препараты для системного действия используют по такой схеме: однократный прием 150 мг препаратов на основе Флуконазола, либо Итроконазол 1 раз в сутки на протяжении 3 дней. Пимафуцин принимают по 1 таблетке 4 раза в день на протяжении 7 дней.

Специфика лечения мужчин

В ходе лечения мужчин также требуется комплексный подход: локальное и системное воздействие на грибок. Для местной обработки полового члена используют крем: препарат наносят после гигиенических процедур согласно рекомендациям производителя и лечащего врача.

Мужчинам показано местное нанесение одного из таких препаратов, на выбор:

  • Клотримазол крем дважды в день, курс лечения 7 дней;
  • Пимафуцин крем 1—2 раза в день на протяжении недели;
  • Миконазол крем дважды в день на протяжении 7 дней.

Для внутреннего приема показано использование Итроконзола по 200 мг раз в день на протяжении 3 дней, либо однократный прием 150 мг Флуконазола или Дифлюкана.

После базисного курса лечения местными и системными антимикотиками проводят поддерживающую терапию. При рецидивирующем кандидозе используют такую схему лечения:

  • Флуконазол в капсулах для внутреннего приема: по 150 мг 1 раз в 7 дней;
  • Клотримазол в форме вагинальных таблеток: по 1 шт. раз в 7 дней.

При часто повторяющихся эпизодах молочницы рекомендовано пройти комплексное обследование, обратить внимание на микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Литература:

Анкирская, A.C. Генитальный кандидоз в структуре оппортунистических инфекций влагалища. Принципы лабораторной диагностики и значение мониторинга чувствительности грибов к антимикотикам / А.С.Анкирская,

Веселов, A.B. In vitro активность флуконазола и вориконазола в отношении более 10000 штаммов дрожжей: результаты 5-летнего проспективного исследования ARTEMISK Disk в России / A.B. Веселов, H.H. Климко, О.И. Кречикова [и др.] // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. -2008. — № 4 (10). — С. 345-354.

Байрамова, Г.Р. Кандидозная инфекция. Полиеновые антибиотики в лечении вагинального кандидоза / Г.Р. Байрамова // Гинекология. — 2011. — Т. 3, № 6. -С. 212-214.

Веселов, B. Системные антимикотики: состояние и перспективы / A.B. Веселов // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. — 2007. — Т. 9, № 1.-С. 73-80.

Долго-Сабурова, Ю.В.Клинико-лабораторные особенности хронического рецидивирующего кандидоза гениталий у женщин дис. … канд. мед. наук / Ю.В. Долго-Сабурова. -СПб, 2006. — 26 с.

Лещенко В.М. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний. — Москва, 1977.

Васильева Н.В. Чувствительность Candida species к флуконазолу и некоторым его дженерикам в испытаниях in vitro. / Проблемы медицинской микологии, 2002, т. 4, №2, с. 43 44.

Доказательная медицина инфекций, передаваемых половым путем (ежегодный справочник). Москва, 2003, с. 1698 — 1760.

Лоан О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: проблемы выбора рациональной антимикробной терапии. / Фарматека. 2004, №11, с. 65 — 68.

Мирзабалаева А.Т. Особенности клинического течения хронического рецидивирующего кандидоза гениталий, обусловленных штаммами грибов Candida, резистентных к изольным препаратам. / Успехи медицинской микологии, Москва, 2005, т.VI, с. 161-163

Источник

Слово «молочница», которую также называют кандидозом, звучит как приговор. Болезнь серьёзная, но это не повод поставить на себе крест. Люди, пережившие недуг, знают, что при совместном лечении с партнёром, из ситуации оба выходят победителями.

Лечение партнеров от молочницы рекомендации

Заключение

Чтобы избавиться от молочницы, нужно:

  • обратиться к врачу при первых признаках;
  • соблюдать все предназначения специалиста;
  • лечить недуг необходимо обоим партнёрам.

Специфика лечения молочницы у мужчин

Стереотип о молочнице, как женском заболевании, устарел. И хоть у мужчин она встречается в 50 раз реже, неудобства ощутимы. Особенности болезни у партнёра:

  • на развитие уходит от 3 дней до 3 недель;
  • у 50 % парней симптомы проявляются сразу после незащищённого секса;
  • вылечить молочницу легче, благодаря анатомии и гормональному фону;
  • при зуде и наличии эрозий кандидоз лечат гелем и мазью.

Важно: не вылеченная до конца болезнь может перейти в хронический цистит, пиелонефрит или уретрит.

Когда следует быть осторожным

Партнёр может определить недуг у девушки по характерным признакам:

  • творожистые выделения из стенок влагалища;
  • неприятный запах в области влагалища;
  • боль внизу живота.

Лечение партнеров от молочницы рекомендации

Важно: Женщине нужно диагностировать болезнь, получить комплекс назначений. Мужчине также необходимо пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии или наличии заболевания.

Проявление кандидоза у мужчин

Если недуг выражается вяло, женщина, не зная о нём, может передать болезнь партнёру во время незащищённого полового акта. К счастью, обнаружить молочницу у мужчин нетрудно. Её признаками станут:

  • зуд и чесотка в области мошонки;
  • покраснение пениса;
  • отёчность и боль полового члена и крайней плоти;
  • появление творожистого налёта во рту, на пенисе, мошонке и ногах;
  • эрозии в области паха и по всему телу – в запущенной форме.

Группа риска

Мнение о том, что молочница возникает только вследствие незащищённого секса с больной партнёршей, не всегда соответствует истине. Провоцируют кандидоз:

  • стрессы и усталость;
  • снижение иммунитета, в том числе ВИЧ;
  • болезни ЖКТ;
  • эндокринные заболевания;
  • алкоголь;
  • плохая гигиена;
  • травма полового органа.

Молочница и секс

В период проведения терапии, если молочница обнаружена у обоих партнёров, от интимных отношений врачи советуют отказаться. Они доставят дискомфорт женщине и могут стать причиной обострения кандидоза.

Если молочница обнаружена у партнёра, девушка может защититься от инфицирования презервативом. Возобновить секс советуют после прохождения анализов, которые подтвердят отсутствие патогенного грибка в организме.

Чем лечить кандидоз у мужчин

Эффективных лекарств для комплексного лечения много. В зависимости от состояния врач пропишет препараты для приёма внутрь либо местного значения. Во время зуда и покраснения головки назначают мази:

  • Низорал;
  • Эконазол;
  • Миконазол;
  • Изоконазол.

Для внутреннего приёма выписывают Низорал, Пимафуцин, Дифлюкан.

Юлия Олеговна

Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру по специальности “Акушерство и гинекология”. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Схема лечения молочницы

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня мы будем с вами говорить о молочнице.

К вам часто обращаются с этой проблемой?

Слышу ваше дружное «да»!

Конечно! Зайти в аптеку гораздо проще, чем тащиться в поликлинику, брать талон, ожидать своего часа неделю или больше… И никого не волнует, что  «там» все зудит, свербит и печет.

А если еще советом женского доктора будет «спринцуйтесь содой и ромашкой» или «вводите туда тампон, пропитанный кефиром» (это не выдумка), то хочется сказать ему много «теплых» слов.

Читайте также:  Молочница у женщин во время месячных

Что это за дрянь такая — молочница? Откуда берется? Что нужно выяснить у покупательницы, которая спрашивает у вас что-то от молочницы? Как лечат, наконец, эту заразу? Почему  иногда она не проходит? Что предложить в комплексе?

Разберемся?

Как грибы попадают в организм?

О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.

Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Они-то и являются причиной молочницы.

Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.

В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.

Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.

Вагинальные жители

Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА? Ведь «флора» — это растения, а «фауна» — животные. Или микроорганизмы больше смахивают на растения?

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии.  Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

При чем здесь первый день цикла? 

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Знаете, почему?

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с  клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Почему вагинальный кандидоз называется «молочницей»?

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

  1. Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
  2. Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

  1. Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

  1. Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
  2. Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего  грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки! :)

  1. Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс  для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
  2. Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
  3. Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
  4. Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
  5. Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
  6. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Как проявляется молочница?

Узнать молочницу несложно.

Могут быть следующие жалобы:

  1. Зуд, жжение, дискомфорт в интимном месте, которые усиливаются в вечернее время.
  2. Белые творожистые выделения без запаха. В народе их называют «бели».
  3. Болезненность при половом контакте.
  4. Жжение при мочеиспускании.

Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек.   Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.

Читайте также:  Нистатин помогает при молочницы или нет

Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.

Какие формы молочницы существуют?

Выделяют 2 формы:

  1. Острый кандидоз. Протекает не более 2 мес.
  2. Хронический кандидоз. Длится более 2 мес.

Хронический кандидоз делят на 2 вида:

  • Рецидивирующий – симптомы после лечения полностью уходят, но обострения бывают не менее 4 раз в год.
  • Персистирующий – симптомы в той или иной степени присутствуют постоянно. После лечения несколько стихают.

Какие вопросы нужно задать покупателю? 

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

  1. Этот диагноз поставил Вам врач?
  2. Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера? (интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
  3. Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

Сейчас кто-то из вас читает эти строки и думает:

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться  не совсем грамотными.

Общая схема лечения молочницы

Схема лечения зависит от нескольких факторов:

  1. Острый или хронический процесс?
  2. Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
  3. Насколько яркая симптоматика?
  4. Есть ли сопутствующие заболевания?

Комплексное лечение молочницы включает:

  1. Системный антимикотик.
  2. Местный антимикотик.
  3. После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
  4. При хронической молочнице – иммуномодулятор.

Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.

Схема лечения молочницы Флуконазолом

Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:

  1. Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:

Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.

  1. Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:

Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.

Мужчина: 150 мг однократно.

  1. Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):

Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.

Мужчина: 150 мг однократно.

При неэффективности Флуконазола  — к врачу обследоваться!

Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.

Прочее 

Воздействуем на грибы в месте их обитания

Для местного лечения, если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

Во-первых, бактериальная инфекция проявляется «цветными» выделениями (желтовато-зеленоватыми).

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

Восстанавливаем микрофлору 

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению.  В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять? 

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной. Если предположить, что они любят кислую среду, то как объяснить их существование в толстом кишечнике, где слабощелочная среда?

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

Разбираемся с иммунитетом

При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.

Ухаживаем правильно

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, хорошо использовать специальное средство для интимного ухода, которое будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

Другие советы покупателю

На время лечения:

  1. Используйте только х/б белье.
  2. Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
  3. Исключите из питания сладкое, мучное.
  4. От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
  5. Лечиться нужно обоим.

Почему часто лечение молочницы оказывается неэффективным?

Я нашла этому 5 причин:

  1. Женщина молчит, как партизан, и ничего не говорит мужу, регулярно отдавая ему супружеский долг сквозь боль и слезы. Это чистой воды мазохизм!
  2. Мужчина не хочет лечиться. Выгнать! :)
  3. Кандидоз вызван не Candida Albicans, что встречается чаще всего, а другим зверьем этой группы, на которого данный антимикотик не действует. В этом случае необходим посев вагинального отделяемого с определением чувствительности к антимикотикам. (Для информации: примерно 15 видов грибов Кандида могут вызвать молочницу).
  4. Женщина никогда не долечивается до конца по причине «все прошло» или «дорого». Возможно, у нее уже хроническая форма кандидоза, и нужны другие схемы лечения.
  5. Здесь вовсе не молочница или не только молочница, а бактериальный вагиноз или сочетанная грибково-бактериальная инфекция. Нужно обследоваться и лечиться другими препаратами.

Кстати, если у женщины есть сомнения в том, что это молочница, вы можете предложить ей ФрауТест Кандида.

Что можно при молочнице во время беременности? 

Пимафуцин: свечи, таблетки. Остальное — все с какими-то оговорками.

polosa_1

Вот и все, что я хотела сказать вам сегодня.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Если хотите что-то добавить, прокомментировать, задать вопросы, пишите в окошечке комментариев.

Буду признательна, если поделитесь ссылкой на статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки находятся ниже.

Если Вы еще не являетесь подписчиком блога, Вы можете стать им прямо сейчас. Для этого нужно заполнить форму подписки на блоге, которая есть в конце каждой статьи и в право?